지속적인 입냄새와 목 이물감, 편도결석 수술 꼭 해야할까요?
지속적인 구취와 목 이물감은 편도결석 때문일 수 있으나, 후비루(비염)나 위식도역류 등 다른 원인이 함께 작용하는 경우가 많아 증상만으로 수술을 결정해서는 안 됩니다.
편도 음와의 결석 위치·크기·깊이 등을 직접 진찰해 감별한 뒤, 깊숙이 박혀 반복 증상을 일으키는 명확한 결석이 확인되면 코블레이터를 이용한 편도 전절제술로 완전 제거를 고려합니다. 대구 중구 편도결석 수술 사례를 소개합니다.
Today's OPeration
오늘의 수술
▶ 코블레이터 편도절제술 | Coblation tonsillectomy
▶ 아데노이드 절제술 | Adenoidectomy
▶ 마취 : 전신마취 | Anesthesia : General
1
환자분께서는 지속되는 입냄새와 목 이물감 때문에
편도 절제수술을 강력히 원하셨습니다.
“
"스스로 구취가 심하다는 것을 늘 느끼고 있습니다.목 깊숙한 곳에서 편도결석 특유의불쾌한 냄새가 올라와 괴롭습니다.기침을 해서 간신히 결석을 게워내곤 하지만,
그렇게 나오기까지너무 오랜 시간이 걸려 힘이 듭니다."
구취나 목 이물감은 환자분 본인이 주관적으로
예민하게 경험하는 불편한 감각들입니다.
과연 수술적 치료를 통해 이 두 가지 고통을
한 번에 해소할 수 있을까요?
당연한 귀결이겠지만,
편도결석이 두 증상을 일으키는 직접적인 범인이라면
편도 자체를 제거함으로써
말끔히 치유될 수 있습니다.
다만 문제는 이물감과 구취의 배후에는 생각보다
다양한 원인이 도사리고 있다는 점입니다.
특히 두 증상 모두에 긴밀히 관여하는 질환으로
후비루 증후군을 꼽을 수 있습니다.
비염을 앓고 있는 경우, 코점막에서
분비된 다량의 콧물이 목뒤로 끊임없이 넘어가면서
만성적인 이물감을 유발하게 됩니다.
또 다른 요인으로는
위식도 역류 질환이 있습니다.
위산이 역류하거나
식도와 위 사이의 근육이 제 기능을 못 해
위산이 후두 부위까지 올라와
주변 조직을 지속적으로 자극하는 상태입니다.
만약 환자분의 고통이 편도가 아닌
위의 두 가지 질환에서 비롯된 것이라면,
수술은 환자분에게 불필요한 과정이
될 수도 있습니다.
따라서 목 이물감이 주된 증상일 때는
편도수술을 결정하기 전에 항상 신중해야 하며,
수술적 정당성을 뒷받침할
명확한 임상적 근거를 먼저 찾아야 합니다.
환자분의 우측 편도 상태를 면밀히 관찰해 봅니다.
평상시 구강 상태에서는
우측 편도의 상부 3분의 2 영역이
겉으로 드러나지 않고 깊숙이 묻혀 있으며,
아래쪽 3분의 1 정도만 겨우 관찰되는
상태였습니다.
편도의 대부분이 가쪽 벽 뒤로
완전히 숨어 있는 형태입니다.
숨겨져 있는 부위를 기구로 지그시 눌러 압박하자
비로소 숨어 있던 전체 편도
조직의 실체가 눈앞에 드러납니다.
결석이 씨앗처럼 자라나고 머무르는
편도와 주머니의 크기가
상당히 거대합니다.
조금 더 안쪽 시야를 확보하여 편도 아래편을
조심스럽게 살펴보니,
노란 좁쌀 형태의 이물질이
살짝 고개를 내밀고 있습니다.
전형적인 편도결석이 맞습니다.
혀뿌리 근처인 설근부 라인까지
편도 음窩(음와)와 결석이 깊게 이행되어 퍼져 있었습니다.
이 정밀한 진찰 소견을 통해, 환자분이 겪어오신
이물감의 주된 원인이
편도결석일 가능성이 매우 높다는 심증을
굳히고 본격적인 수술적 치료를 계획했습니다.
이제 집도를 시작하겠습니다.
2
이번 수술의 가장 핵심적인 과제는
바로 편도 조직의 100% 완전 전절제를 달성하는 것입니다.
미세한 편도 조각이라도 남아
그것이 다시 목 이물감을 일으킨다면
환자분도, 집도의도 난관에 봉착하게 됩니다.
따라서 단 하나의 조직 세포도 잔존하지 않도록
정교하게 제거하는 것을 최우선 목표로 삼았습니다.
이렇게 가쪽으로 숨어 들어간 형태의
편도를 박리해 내는 과정은
해부학적 난이도가 제법 높습니다.
함몰된 음와 깊숙이 잔존물이 생기지 않도록,
세심하게 절제선을 디자인해가며
조심스럽게 진행합니다.
절개해 들어가는 깊이가 워낙 깊다 보니
자칫 주요 동맥 혈관을 건드려
큰 출혈이 발생할 위험성이 상존합니다.
매 순간 극도의 집중력을 발휘해야 합니다.
박리 도중 조직이 도중에 찢어지거나 끊어지면
시야가 흐려져 수술 진행이 매우 까다로워집니다.
특히 이번 케이스처럼 설근부 하단까지
안전하게 도달해야 하는 상황에서는
박리 경계면을 지속해서 확인하며
끊김 없이 박리해 나가는 테크닉이 요구됩니다.
다행히 아주 깔끔하게 우측 편도 절제가 완료되었습니다.
이어서 반대편인 좌측 편도 부위도
동일한 프로토콜로 집중하여 시작합니다.
좌측 역시 1%의 잔존 조직도
허용하지 않는 완벽한 전절제를 목표로
무사히 마무리가 되었습니다.
양측 편도 모두 해부학적 구조물 손상 없이
정교하게 잘 도려내어 정리되었습니다.
이로써 저의 역할은 모두 마쳤습니다.
환자분께서 상처가 덧나지 않고
편안하게 잘 회복되시기를 바라며,
그토록 일상을 짓눌러왔던 목 이물감과
구취의 고통으로부터 해방되시기를
진심으로 기원합니다.
Dr.Kang's 코멘트
구취와 목이물감으로 오랜 기간 불편을 겪으셨던 환자분입니다. 정밀 진찰을 통해 혀뿌리(설근부) 깊숙한 곳까지 편도와가 이어져 편도결석이 다량 잠재되어 있는 것을 확인하고, 코블레이터를 활용해 완전 전절제를 시행했습니다. 원인이 되었던 편도가 완벽히 제거된 만큼, 회복기 이후에는 상쾌하고 가벼운 목 상태를 되찾으실 수 있을 것입니다. 쾌차를 빕니다.
※개별 상태에 따라 진단과 치료 방향은 달라질 수 있으므로, 정확한 내용은 내원 상담과 검사를 통해 확인하는 것이 좋습니다.
FAQ
자주 묻는 질문
Q1.편도결석이 구취와 목 이물감의 원인인지 어떻게 알 수 있나요?
A.직접 구강 검진으로 편도 음와에 노출된 결석의 위치와 크기를 확인하고, 후비루·비염·위식도역류 등 다른 원인을 배제해야 편도결석이 주원인인지 판단할 수 있습니다.
Q2.편도결석이 확인되면 무조건 편도절제술을 해야 하나요?
A.결석이 작고 증상이 경미하면 보존적 제거·구강위생 관리로 호전될 수 있으나, 반복적·심한 구취나 이물감이 있고 결석이 음와 깊숙이 자리하면 수술적 제거를 고려합니다.
Q3.편도절제술(코블레이터)은 어떤 위험이 있나요?
A.출혈, 통증, 감염 등 일반적 수술 위험이 있으며, 음와 깊숙한 박리 시 주요 혈관 손상 가능성을 줄이기 위한 정교한 해부학적 접근이 필요합니다.
Q4.수술 후 회복 기간과 일상 복귀는 언제 가능한가요?
A.개인차가 있으나 초기 통증·삼키기 불편은 수일~수주간 지속될 수 있어 충분한 휴식과 식이 조절이 필요하며, 통상적으로 수주 내에 점진적 일상 복귀가 가능합니다.
