코성형을 이비인후과에서 해야하는 이유 Epi. 2
강동훈 원장
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2018.06.04 18:30
HISTORY
코막힘이 심할거라는 건 환자분의 코를 보자마자 알 수 있었습니다. 저 정도로 바깥 코가 휘어 있다면 코 안의 비중격은 얼마나 많이 휘어 있을까.. 게다가 짙은 다크써클은 비염 역시 얼마나 심한지 말해주는 듯합니다.
-코가 너무 답답해요. 특히 잘때는 많이 심해서.. 이제는 비염약을 먹어도 소용이 없어요.
그 순간 환자분의 이야기는 귀에 들어오지 않았고 온 신경은 환자분의 코에 가있었습니다. 첫인상은 누군가에게 좌측 코를 세게 한대 맞아서 코가 그대로 내려 앉은 듯 했습니다. 심하게 휘어있는 콧대, 매부리코에 화살코까지 더해져 아주 입체적인 변형을 보이고 있었는데요,안쪽 비중격이 어떻게 휘어있을지 쉽게 짐작이 가능할 정도로 콧대의 아래쪽 2/3 부분은 두드러지게 휘어있었습니다.
-비염수술을 받고 싶어요.
-비염수술도 하면 좋긴한데..비중격 만곡증도 심하고 바깥 코도 많이 휘어있으세요. 매부리코도 있으니 하는 김에 비중격 교정술과 코성형까지 같이 하면 어떨까 합니다.
-그럼, 그렇게 해주세요. 빨리하고 싶은데 언제 가능할까요?
마치 기다렸다는 듯이 대답하시는데, 코성형을 하고 싶다고 직접 말하기가 그랬나 봐요. ^^
RHINOSCOPY:비내시경
비중격 앞쪽, 위쪽이 왼쪽으로 심하게 휘어있고 우측 코선반은 심한 보상성 비대를 보이고 있습니다. 뭐, 결국 양쪽 코가 다 막힐 수 밖에 없겠지요.
OPERATION : 수술
수술은 다음과 같이 계획하고 국소-수면 마취로 시행했습니다.
"비중격 교정술은 필수적으로 하되 확실하게.
"코성형은 개방형으로.
"자신감 넘치는 남자다운 코로.
"절골술은 양측으로.
"비염수술은 고주파 비염수술을.
비중격 교정술이 수술의 핵심입니다. 비중격이 바르지 않고는 코성형을 했다고 할 수 없지요. 즉 비중격 교정술은 휜코 교정의 핵심 과정인 동시에 아름다운 코를 만들기 위한 든든한 초석이 되는 것입니다.
Maurice H. Cottle
As the Septum Goes, So Goes the Nose
코모양은 비중격 모양대로 ~
비중격 교정술 : 전체 수술에서 가장 핵심이 되는 과정입니다. 단추 이식 (Batten Graft)을 통한 비중격 교정술입니다.
빨간색은 모두 절제된 부위입니다. 비중격 전방의 연골부가 매우 두꺼웠고 과성장 되어있는 상태라 절제를 꽤 많이 했습니다. 덕분에 코끝 성형에 필요한 재료가 충분했지요. 절제하면서 얻은 튼튼한 비중격 연골로 단추 이식 Batten Graft 을 시행했습니다. 비중격 맨 앞부분의 만곡을 교정하는 효과와 더불어 비중격확장이식 SEG,Septal Extension Graft 의 효과까지 볼 수 있게 했는데, 그러고 보니 비중격 확장 이식과 단추 이식이 유사한 부분이 많군요. 앞쪽 부분에 이런식으로 연골을 덧대어 놓으면 지지하는 힘이 강해져서 코끝 위쪽으로 자가연골 이식을 원하는 만큼 충분히 할 수가 있습니다. 코 끝을 충분히 올리고 볼륨을 주어 예쁘게 만들 수 있지요.
비중격 교정술은 휜코 교정의 핵심 과정인 동시에 아름다운 코를 만들기 위한 든든한 초석이 되는 것입니다.
비중격 교정술은 휜코 교정의 핵심 과정인 동시에 아름다운 코를 만들기 위한 든든한 초석이 되는 것입니다.
코끝은 방패이식과 4중의 모자이식을 시행했습니다.
-어떤 모양의 코를 원하세요?-콧대가 일자로 잘 빠지고 코끝이 매끈했으면 좋겠는데,,,-남자다운 코 ? ^^-네~ 정말 남자다운 코, 다만 실리콘 같은건 안썼으면 합니다.
환자분이 원하는 모양 대로 코끝은 가능한한 높게 올렸고 콧대는 실리콘 위장을 할 필요없이 매끈하게 만들었습니다.
양측 절골술과 양측으로 펼침이식 spreader graft 를 시행했습니다.
비중격 교정술로 비중격을 바르게 편 뒤에 이를 지지 하기 위해 양측으로 펼침이식 Spreader Graft 을 시행했습니다. 펼침 이식을 통해 비중격이 다시 휘는 것도 방지할 수 있고 콧대가 좀 더 매끈하게, 좀 더 남성적으로 보이게 할 수 있지요. 또한 좌측의 비밸브 폐쇄도 해결이 됩니다. 코뼈 부위의 만곡을 교정하기 위해 양측으로 절골술을 시행했습니다. 우측은 내측, 중간, 외측 절골술이 모두 사용되었네요.
POSTOP 1MON :수술 후 1개월
-괜찮으세요?
-네, 좋아요. (씨익~)
-^^
더 바랄게 있나요. 결과에 만족하시는 환자분의 한마디가 오늘도 큰 힘이 됩니다.^^ 진심으로 잘 나아 주셔서 감사합니다.
