월간코리아 4월 - 이달의 수술 2. 비염수술, 그렇게 단순하지가 않아요.

Story

 3년전에 비중격 교정술과 고주파비염수술을 받으셨던 환자분인데, 일년전부터 코막힘이 심하다고 오셨습니다. 코로 숨셔본게 언제인지 기억이 안난다고도 하셨죠. 내시경으로 코안을 본 순간, 저역시 깜작 놀랐습니다. 코안의 전체 점막이 심하게 부어 있는 상태였어요. 저는 이런 코점막을 보일때 이렇게 말씀드려요. "악성비염"이예요! 라고. 이런 경우는 스프레이, 먹는 비염약으로 치료해도 효과가 미미합니다.

ENDOSCOPIC FINDINGS : 내시경소견

1차 판단

 내시경 소견만으로 우선은 수술이 필요하다는 생각을 했어요. 비염수술은 내피판 마이트수술이 필요했습니다.

2차 판단

 내시경으로 안쪽까지 관찰을 했는데, 중간 코선반이 매우 크다는 것을 알 수 있었습니다. 비강의 뒤쪽은 중간 코선반때문에 절반이 막혀있었어요. 수술을 한다면 중간코선반의 부분절제술도 필요하다고 생각했습니다.

PNS CT

CT를 통해 중간 코선반이 아래코선반의 중간지점까지 늘어져있다는 것을 확실히 알게되었고 이전에 비중격 교정수술을 했지만 여전히 비중격 만곡이 남아있다는 것도 알 수 있었어요. 물론 이것은 내시경 검사에서도 인지했던 사실입니다. 추가로 우측의 사골붕소가 아래쪽으로 커져있어서 공기흐름을 방해한다는 사실도 확인할 수 있었습니다.

Acoustic rhinometry : 음향 통기도 검사.

양쪽 코에 공간이 없으세요.;;; 심지어는 점막 수축제에도 반응이 거의 없었죠.

FINAL DECISION : 최종 결정.

검사결과들을 바탕으로 최종 수술 계획이 정해졌습니다.

1. 아래코선반에 대해서는 내피판 마이트비염수술을

2. 중간코선반에 대해서는 중간코선반 부분절제술을

3. 비중격만곡에 대해서는 비중격 "재"교정술을

4. 좌측 사골붕소에 대해서는 기능적 내시경부비동수술을

시행하기로 하였습니다.

POSTOP 2WK: 수술 후 2주 내시경 사진

같은 분의 사진이 맞는가 저조차도 의심이 들 정도로 상당히 비강 공간이 넓어졌고 수술 후에  나잘 스프레이 분무와 비강 세척을 계속  하고 계셔서인지 점막 상태도 아주 좋아지셨어요.  환자분의 증상은 두 말할 것도 없이 많이 좋아지셨죠. 코막힘은 완전히 없어졌고, 콧물, 재채기도 많이 줄었다고 하십니다. 

  비염수술이란 기본적으로 아래코선반의 부피를 줄이는 수술입니다. 거기에만 신경을 쓰고 세심한 분석을 하지 않는다면 환자의 증상을 유발하는 부가적인 요인들을 놓칠수가 있습니다. 이런 경우에는 수술을 해도 코막힘이 재발하거나 환자분의 만족도가 떨어질 확률이 높아지겠죠. 비염수술은, 정말이지 그렇게 단순한 수술이 아닙니다. ^^